××××人民法院
　　民事裁定书
　　（××××）×民初字第××号
　　原告……（写明姓名或名称等基本情况）。
　　被告……（写明姓名或名称等基本情况）。
　　（当事人和其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法，与一审民事判决书样式
　　相同。）
　　本院在审理……（写明当事人的姓名或名称和案由）一案中，因……（写明原 告不预交诉讼费；或者经传票传唤，无正当理由拒不到庭；或者到庭后未经法庭许 可而中途退庭等情况）。依照……（写明裁定所依据的法律条款项）的规定，裁定 如下：
　　本案按撤诉处理。
　　本案受理费××元，由原告×××负担。
　　审判长×××
　　审判员×××
　　审判员×××
　　××××年××月××日
　　（院印）
　　本件与原本核对无异
　　书记员×××