接案笔录-劳动工伤
一、 双方的基本情况：
①姓名或名称：                                                  
②地址:                                                            
③电话:                                                            
④单位名称:                                                    
⑤单位注册地:                                                                                            
⑥单位经营地:                                                    
⑦单位性质:内资、外资。                                        
⑧工作地点:                                                    
二、劳动合同期限：
①双方在何时建立的劳动关系？    年   月    日                                    
②是否签订劳动合同,  是\ 否                                                          
③劳动合同的期限多长？    年                                                        
④一共签订过几次劳动合同？     次                                              
⑤书面合同年限？ ①     年   月   日到     年    月   日;②     年  月  日到      年   月   日                      
三、工作内容：
①在单位从事的是什么职务                          
②具体工作内容是什么？
答：                                        
四、工伤保险：
①工伤保险有没有交纳？是  \ 否                                                    
②从何时开始交纳的？    年    月     日                                        
五、工资情况：①每月工资是多少      元                                                          
②是/否有工资条？        
③领工资时是/否签字？
④工资构成：                                
⑤每月     日发工资。
⑥工资是通过现金发放，工资是通过单位转账的方式发放， 工资是通过个人转账发放；工资是通过个人存款的方式发放。
六、发生工伤的情况：
①时间：            
②地点：                                  
③怎样发生的：                                    
④是否有现场目击证人：                                  
⑤就医的医院：                                                  
⑥伤势情况：                                            
⑦住了多久的院，何时出院的？                                  
⑧用人单位是/否申请了工伤认定？
七、证据：目前手中的证据都有哪些？
答：                                          
八、解决方式：根据目前情况，希望与对方通过什么方式解决？有哪些要求？
答：                                  
九、其他补充：